метастатические поражения печени, хирургия печени

Метастатические поражения печени

Печень — наиболее частая локализация гематогенных метастазов опухолей независимо от того, дренируется ли первичная опухоль системой воротной вены или другими венами большого круга кровообращения.

Метастазы печени характерны для многих видов рака, особенно исходящих из желудочно-кишечного тракта, молочной железы, легкого и поджелудочной железы. Начальные признаки обычно носят неспецифический характер (например, потеря массы тела, дискомфорт в правом верхнем квадранте живота), но иногда проявляются симптомами первичного рака. Метастазы печени можно предполагать у пациентов с потерей массы тела, гепатомегалией и при наличии первичных опухолей с повышенным риском метастазирования в печень.

Инструментальные исследования достаточно чувствительны и специфичны. УЗИ обычно информативно, но спиральная КТ с контрастированием чаще обеспечивает более точные результаты. МРТ сравнительно точна.

Биопсия печени обеспечивает окончательный диагноз и выполняется в случае недостаточной информативности других исследований или при необходимости гистологической верификации (например, тип клеток метастаза печени) для выбора метода лечения. Предпочтительно выполнение биопсии под контролем УЗИ или КТ.

Метастазы колоректального рака

В отделении выполняются вмешательства при синхронных и метахронных метастазах колоректального рака.

В первом случае наряду с радикальной операцией на толстой кишке производится удаление пораженной метастазами части печени.

Во втором – метастазы выявляются после ранее выполненной операции по удалению опухоли толстой кишки. В таком случае производится вмешательство на печени – анатомическая резекция пораженных сегментов печени. Получены хорошие отдаленные результаты.

метастазы колоректального рака печени

Метастазы других опухолей

При метастатическом поражении печени лечение зависит от типа и локализации первичной опухоли. Оперативное удаление – наиболее эффективный метод лечения метастазов печени.

Операция показана при поражении только одной доли печени и при отсутствии признаков внепечёночных метастазов и локального рецидива опухоли. Производится удаление одиночных метастазов опухолей грудной железы, почек, поджелудочной железы, меланомы и других.