доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка

Доброкачественные опухоли желудка – опухоли (новообразования), возникающие из разных слоев желудочной стенки, характеризующиеся медленным ростом и развитием, а также относительно благоприятным прогнозом. Некоторые доброкачественные опухоли имеют определенный потенциал малигнизации.

Классификация.

Делятся на внутрипросветные (эпителиальные) и внутристеночные (подслизистые, неэпителиальные).

I.Полипы.

1. Эпителиальные (истинные полипы).

Аденома

  • папиллярная
  • тубулярная
  • смешанная: папилярно-тубулярная

2. Полипоподобные поражения (псевдополипы).

  • гиперпластический полип
  • воспалительно-фиброзный полип (эозинофильно-гранулематозный)
  • лимфоидная гиперплазия
  • гетеротопия
    • поджелудочная железа
    • бруннеровы железы (из двенадцатиперстной кишки)
    • подслизистая гетеротопия желудочных желез
  • гамартома
    • полип Пейтц-Егетса (бокаловидные клетки, наполненные слизью)
    • ювенильный полип
    • прочие
  • Гигантская гипертрофия складок.

3. Иные доброкачественные опухоли желудка.

  • Лейомиома желудка (доброкачественная опухоль из мышечной ткани желудка).
  • Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей желудка).
  • Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани желудка).
  • Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов желудка).
  • Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани желудка).

Клиника доброкачественных опухолей.

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке). Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопического исследования. Наиболее часто отмечаются следующие симптомы:

  • Боль тянущего, ноющего характера в эпигастральной (подложечной) области, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
  • Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
  • Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
  • Изжога, чувство жжения за грудиной.
  • Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
  • Слабость, быстрая утомляемость, головокружения, которые также могут быть связаны с кровотечением из изъязвленной опухоли.

Диагностика

  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в желудке.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.
  • Компьютерная томография (КТ).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение доброкачественные опухоли желудка.

Лечение заболевания только хирургическое. Удаление опухоли проводится оперативным путем.

  • Если это полипы, то, как правило, их удаляют при помощи эндоскопа во время проведения эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). При этом в зависимости от количества новообразований удаляется либо только сама опухоль, либо опухоль вместе с частью стенки желудка. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое исследование ткани) опухоли для подтверждения ее доброкачественности.
  • При больших размерах опухолей – открытое их удаление из срединного разреза брюшной стенки (лапаротомии) с частичным иссечением стенки желудка и последующим ее ушиванием (гастропластика).
  • При диффузном полипозе проводят либо резекцию желудка (удаление пораженной части желудка) либо гастрэктомию (удаление всего желудка).

Осложнения доброкачественных опухолей при отсутствии хирургического лечения.

  • Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) выходного отдела желудка, который возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Изъязвление поверхности опухоли (образование язв (глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли)).
  • Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
  • Ущемление полипа. Полипы с длинными ножками могут выпадать в двенадцатиперстную кишку и ущемляться в привратнике (мышечное кольцо между желудком и двенадцатиперстной кишкой), вызывая приступ резких болей.